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監(jiān)測抗菌藥物使用、醫(yī)院相關(guān)感染和微生物病原體檢測至關(guān)重要，但大多研究采用抽樣方法，調(diào)查結(jié)果不夠準(zhǔn)確、真實。斷面時點流行率調(diào)?查（point prevalence survey，PPS）是一項廣泛開展的跨部門調(diào)查研究，旨在描述醫(yī)院數(shù)據(jù)，尤其是對醫(yī)院獲得性感染病原微生物及抗菌藥物的描述，周期性PPS還可評估醫(yī)院抗菌藥物使用變化，發(fā)現(xiàn)存在問題，設(shè)計改進措施，評價措施是否有效，為細化抗菌藥物管理和耐藥監(jiān)控制定相關(guān)干預(yù)策略提供依據(jù)。

本研究調(diào)查本院部分科室三個調(diào)查日（2018年10月、2019年11月和2020年11月）抗菌藥物使用情況。調(diào)查內(nèi)容包括患者基本信息、抗菌藥物使用情況、外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的用法用量和療程、抗菌藥物使用質(zhì)量評價、醫(yī)院感染情況等。采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行描述和分析。共有720名患者接受了調(diào)查，其中246人服用了抗菌藥物，全院抗菌藥物的使用呈顯著下降趨勢（P＜0.001）。在本項研究中，第三代頭孢菌素（40.5%）是最常用的抗菌藥物，其次是喹諾酮類（21.8%）和第二代頭孢菌素（12.5%）。頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶和左氧氟沙星是最常用的抗菌藥物。

在321個抗菌藥物處方中，15個（4.7%）用于醫(yī)院獲得性感染（HAI）治療，202個（62.9%）用于社區(qū)獲得性感染，52個（16.2%）用于外科預(yù)防，13個（4.1%）用于內(nèi)科藥物預(yù)防�？咕�藥物處方最常見的適應(yīng)證是肺炎或下呼吸道感染，共有159個處方（49.5%），而少見的適應(yīng)證是耳鼻喉感染和腹腔感染。根據(jù)調(diào)查分析，45.5%的抗菌藥物處方符合醫(yī)療記錄要求，36.8%的處方有停藥/復(fù)查日期記錄；抗菌藥物處方的指南符合率為61.4%，抗菌藥物處方的質(zhì)量指標(biāo)呈顯著上升趨勢。

在進一步的研究中，研究者計劃增加樣本量進行重復(fù)的PPS調(diào)查，以跟蹤抗菌藥物處方的變化，從而為醫(yī)院抗菌藥物處方管理中的制度制定提供依據(jù)。

原文標(biāo)題：

Three-Year Point Prevalence Survey of Antimicrobial Use in a Chinese University Hospital

全球領(lǐng)導(dǎo)人在第79屆聯(lián)合國大會抗微生物藥物耐藥性問題高級別會議上批準(zhǔn)了一項政治宣言，確定了一系列明確目標(biāo)和行動，節(jié)選如下：

到2030年將抗微生物藥物耐藥性導(dǎo)致的大約495萬死亡人數(shù)減少10%。

確保到2030年，所有國家都制定或更新了多部門國家行動計劃，并在分析現(xiàn)有能力和優(yōu)先事項的國家目標(biāo)的指導(dǎo)下實施。

確定全球至少70%的人用抗生素應(yīng)是世衛(wèi)組織“可用”類抗生素。這類抗生素副作用較小，而且導(dǎo)致耐藥的可能性較低。

圍繞感染防控目標(biāo)，確定到2030年100%的國家在所有衛(wèi)生保健設(shè)施中提供基本的用水、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和廢物管理服務(wù)，90%的國家達到世衛(wèi)組織對感染防控規(guī)劃的所有最低要求。

鼓勵各國利用現(xiàn)有的全球系統(tǒng)，到2030年提供有關(guān)抗微生物藥物耐藥性問題和抗微生物藥物使用情況的高質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)。

原文標(biāo)題：

World leaders commit to decisive action on antimicrobial resistance

2024年7月，在SIFIC 2024“全國感控與疑難感染”聯(lián)合大會上，《成人門急診急性呼吸道感染診治與防控專家共識》正式發(fā)布。這是第一部囊括ARI流行病學(xué)、常見病原體與檢測技術(shù)、傳播特點與防控策略、臨床診治要點、抗病毒和抗菌藥物的合理應(yīng)用、疫苗接種及宣教培訓(xùn)等“診、治、防”為一體的專家共識。會議特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胡必杰教授對共識進行了解讀。其中，ARI的抗菌藥物治療策略解讀如下：

急性上呼吸道感染和急性支氣管炎，主要為病毒感染，不建議常規(guī)抗菌藥物治療�；�膿性扁桃體炎或膿腫，可選用青霉素類、一代或二代頭孢菌素。常用抗菌藥物包括青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢呋辛、頭孢曲松。門診治療的輕中癥CAP患者，根據(jù)年齡、基礎(chǔ)疾病、有無耐藥菌風(fēng)險等，口服或靜脈用抗菌藥物，包括阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢菌素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或多西（米諾）環(huán)素。不耐受者可選用呼吸喹諾酮類（在未除外分枝桿菌感染時，盡量選用不覆蓋其感染的藥物，如奈諾沙星）或多西（米諾）環(huán)素。

表 CAP門診患者初始經(jīng)驗治療策略

來源：感染在線Infection Online